nakladatelství Portál - internetové knihkupectví

Neprospívání

Celkové neprospívání u nedonošených dětí může mít řadu příčin, nezřídka se u jednoho dítěte kombinuje více příčin dohromady (např. těžká BPD, GER a hyperaktivita). Jak jsme uvedli v úvodu kapitoly, je důležité toto neprospívání objektivně zhodnotit – sledováním hmotnostních přírůstků a růstu za určitou dobu a jejich zanesením do grafu. Rozhodně musíme počítat s korigovaným věkem a dítě nesrovnávat se stejně starými vrstevníky. Děti původně hypotrofi cké (s menší porodní hmotností, než je norma) mohou zůstat celkově drobnější ve všech parametrech. Pokud dítě pravidelně prospívá, i když je na 5. percentilu grafu nebo i lehce pod ním, není třeba se znepokojovat.
Pokud dítě dlouhodobě neprospívá nebo přibírá velice špatně, může to mít řadu důvodů:

Děti často a vážně nemocné. Zde je hlavní příčinou neprospívání oslabení organismu opakovaným onemocněním, jako jsou např. průjmy nebo jiná infekční onemocnění. Nedonošené děti mají menší rezervy než děti donošené a infekční komplikace si většinou vyžádají jejich opakovanou hospitalizaci (více viz Běžné dětské nemoci). K základnímu zajištění dítěte v nemocnici patří i dostatečný přísun energie a tekutin, někdy i za cenu opakovaného zavedení nitrožilní výživy nebo sondy. Přestože máte pocit, že si dítě centrálních žilních katetrů nebo žaludečních sond užilo již dost, jedná se většinou o nezbytná a přechodná opatření k zajištění co nejlepšího přísunu energie.
Děti se špatným příjmem potravy. K příčinám patří například: závažný gastroezofageální refl ux, těžká psychomotorická retardace, dětská mozková obrna. U těchto dětí je důležitá co nejlepší léčba základního onemocnění, kalorické obohacení stravy. U dětí s DMO případně orofaciální stimulace nebo jiná forma rehabilitace.
Děti, které mají velký výdej energie. Jsou to zejména děti s těžkými formami BPD a děti hyperaktivní. Zde jsou základním opatřením kalorické přídavky.