Peter Pöthe není na české literární scéně žádným nováčkem. Já sama jsem vám již představovala jeho výtečný titul Síla nevysloveného, která vypráví o psychoterapii dětí a dospívajících. Autor čtenářům předložil dětské příběhy dle skutečnosti a v této publikaci shrnuje zkušenosti ze své více než dvanáctileté praxe s dětmi.

MUDR. Peter Pöthe se na Harvardu zabýval problematikou sexuálně zneužívaných a týraných dětí a absolvoval několik odborných stáží na dalších prestižních univerzitách, kde se zaměřil na dětskou a obecnou psychiatrii. Organizuje a vede výcviky dětské psychoterapie v Čechách i na Slovensku a pokud chcete znát celý autorův medailonek, doporučuji navštívit stránky nakladatelství Portál, kde se dozvíte opravdu mnohem víc.

Publikace čítá 261 stran a dělí se na dvě ústřední části. V úvodu se dozvíte, že autor dílo začal psát během pandemie a rovněž se k ní s ohledem na psychologické problémy lidí a dětí vyjadřuje. Mnoho z nás totiž v té době potřebovalo psychickou podporu více než kdy jindy. Pöthe doufá, že četba dopomůže k tomu, aby děti mohly být samy sebou, což je báječná myšlenka. Může se tak zdát, že je Vývojová a vztahová terapie dětí cílená na děti, ale naopak, měl by si ji přečíst zejména dospělí, aby potřebám dětí a dospívajícím porozuměl.

První část

• První kontakty s dětským klientem
• Cíle vývojové a vztahové psychoterapie dítěte
• Objektivní parametry terapie
• Terapeutický vztah jako místo psychického růstu
• Prostředky terapeutického působení
• Terapeutické konzultace s rodiči a pečovateli
• Výhradní terapeutické konzultace s rodiči

První část se dotýká prvních kontaktů s dětskými klienty z pohledu Petera Pöthea. Mnoho z nás očekává logicky představení cílů vývojové a vztahové psychologie dítěte, k nimž se dostává hned ve druhé kapitole. Není to však tak prosté, aby bylo možné vám to zobrazit v jednom odstavci. Jak někteří čtenáři, zabývající se psychologií tuší, jsou cíle vědomé i nevědomé. Šikovné je, že máte možnost prohlédnout si, jak vlastně taková terapie probíhá z úhlu pohledu terapeuta i dítěte.

Druhá část

• Vývojový deficit a regrese
• Agrese a násilné chování dítěte
• Adolescence
• Rozvod a rozpad rodičovského páru
• Náhradní rodinná péče
• Psychická traumata v dětství

Druhá část se více zabývá samotným dítětem a situací, do kterých se během svého dospívání může dostat, jako je rozvod či odloučení od rodiče, náhradní péče a obtíže dospívání. První část je naopak zaměřená na terapeuta a jeho malého klienta. Celá publikace však zobrazuje psychoterapii dítěte. Hodně čtenářů ocení, že autor poskytuje i příklady, a to přímo ze života dětí. Jedná se o autentické záznamy psychoterapie. V publikaci jich naleznete pěkné množství, a to pouze ve druhé části. Vždy jsou opatřeny jménem dítěte a jeho roky. Někdy se však pasáž dotýká přímo dítěte, kdy autor začne mluvit o psychoterapii daného dítka a ukazuje na ní potřebné.

Počin vám představuje znalosti a zkušenosti z praxe Petera Pöthea. Jeho studie má logická fakta, která nebudou cizí čtenářům, jenž se běžně věnují psychologii, zejména dětské psychoterapii. Samozřejmě, pokud se psychologii nevěnujete, bude pro vás obtížnější se v publikaci vyznat, proto bych doporučila titul spíše čtenářům, kteří již nějaké znalosti s tímto oborem mají. Odpovídá tomu totiž i styl psaní, který není ryze odborný, ale naopak čtivý a rozhodně silně zaujme, máte-li o námět zájem. Ovšem nejedná se o oddechovou četbu, samotný námět je dosti závažný a stejně tak poznatky, které Pöthe atraktivně představuje.

Já mám práci doktora Petera Pöthea velmi ráda. Už první dílo mě uchvátilo. Je vidět, že autor má nejen praktické zkušenosti a znalosti, ale také potřebný soucit a přitom odstup. Takové vcítění oceňuji, zejména když je mi předloženo spolu s podstatnými informacemi, které jsou pro mě pochopitelné a mnohdy i logické, jen jsem na ně doposud takhle nepohlížela. Myslím, že knížka hodně pomůže rodičům i co se týče pochopení vlastního dítěte, pokud má nějaké obtíže. V případě, že se tématu chcete věnovat pouze z vlastních zájmů jako já, vás čeká kvalitní studie s mnoha případy. Nepopírám, že jelikož se jedná o životní příběhy skutečných dětí, zanechávalo ve mně čtení emoce i spousty myšlenek k zamyšlení.

V knihovně máme díky recenznímu výtisku z Nakladatelství Portál další knihu našeho předního českého dětského psychiatra a terapeuta MUDr. Petera Pötheho. Byť je text primárně určen pro účastníky výcviku vztahové psychoterapie dětí, vnímám jeho důležitost i pro sociální pracovníky doprovázejících organizací, OSPODů nebo informované pěstouny.

Díky sdílení zkušeností a kazuistik z procesu terapie máme příležitost nakouknout za dveře ordinace a dostat se tak k nám jinak nedostupným informacím.

V první části knihy je možné se podrobně seznámit s technickým rámcem procesu terapie - od objednání (např. i takového detailu, že není vhodné objednávat klienta telefonicky venku při cestě tramvají nebo v obchodě, kde hrozí pozdější nesprávné zapsání termínu a s rizikem protipřenosu), přes práci na vědomých a nevědomých cílech terapie, ujednání kontraktu, průběhu terapie a následně i její ukončení. Autor uvádí četná doporučení z jeho praxe směřovaná ke kolegům terapeutům/studentům. Z pozice sociálního pracovníka jsou tyto informace cenné především v konkrétní představě o celém procesu terapie. Díky tomu může pracovník pěstounům přiblížit průběh celého procesu a eliminovat tak případný strach a obavy a podpořit tak pěstouny v objednání nebo docházení dítěte na terapii. Důležitá je také část věnovaná indikaci terapie - terapeut na základě rozhovoru s rodičem/pěstounem posoudí zda je lepší začít terapii přímo s dítětem nebo nejdříve s rodiči/pěstounem. V případě adolescentů začíná terapii vždy jako první s nimi.

Druhá část knihy se věnuje různým oblastem terapie a je doplněná četnými kazuistikami, které vysvětlují a na konkrétních případech ukazují zpracování nejčastějších témat objevující se v autorově praxi. I my z praxe sociálních pracovníků v rodinách vnímáme zvýšený počet dětí, které se sebepoškozují, autor zde používá pojem sebezraňování jako výstižnější, a nedostačující kapacity dětských psychiatrů, psychologů terapeutů a míst v psychiatrických nemocnicích.

Další pro nás důležitá kapitola je o agresi. Pro většinu z nás nejsou tyto projevy dětí příjemné, vyvolávají v nás vzpomínky na naše dětství, kdy jsme za tyto projevy byli sami jako děti trestáni. Díky kazuistikám získáváme náhled na možné příčiny těchto projevů, což opět vede k lepšímu pochopení a začátku cesty k jejich přijetí (integrování) u nás samotných.

Inspirativní je všímat si, jak autor pracuje sám se sebou a svými pocity v průběhu terapie. Např. práce s vědomými a nevědomými fantaziemi - jak u klienta, tak i u sebe, práce s přenosem i protipřenosem, případně práce se sny a odehráváním různých her v rámci terapie (např. různé destruktivní, násilné scénáře při zpracování vnitřních traumat a ztrát). Pro laika může tento náhled vypadat děsivě, ale pro dítě je důležité si tyto scénáře odžít, integrovat tak svou část, a to vše v bezpečném vztahu s terapeutem.

Bohužel i v dnešní době stále existuje spoustu odborníků, kteří nejsou informováni o vývojovém traumatu a jeho projevech, v mnoha případech dochází ke špatné diagnostice - spousta “našich” dětí má nesprávně diagnostikované ADHD, PAS, v “lepším” případě i duševní poruchu. Všechna tato rizika autor rozebírá v kapitole Rizika náhradní rodinné péče. Abych nekončila pesimisticky, situace se postupně a pomalu mění. Přibývá více trauma-informovaných pracovníků, kteří dokáží poskytnout adekvátní pomoc a podporu. A k tomu přispívá i vydávání knih na tato témata.

"To, co naše klienty nejvíce posouvá, nejsou nacvičené "techniky", ale sdílení, reflexe a regulace emočního prožitku v daném jedinečném okamžiku jedinečného vztahu."

MUDr. Peter Pöthe je lékařem a psychoanalyticky orientovaným psychoterapeutem, který se již více než 25 let věnuje nejen dětem a dospívajícím, ale i práci s rodiči, odborné publikační činnosti, přednášení, vzdělávání dalších odborníků i péči o traumatizované děti a jejich rodiče v uprchlických táborech. Jeho druhá publikace, která vyšla v nakladatelství Portál, přináší z mého pohledu opět bravurní propojení zkušeností autora s jeho schopností promyšleně a srozumitelně sdělovat důležité a zajímavé informace a myšlenky. Domnívám se, že se mu jeho záměr, sestavit publikaci, která by mohla sloužit jako pracovní text pro účastníky výcviku vztahové terapie dětí a studijní materiál pro další odborníky, podařilo velmi dobře naplnit.

Publikace Vývojová a vztahová terapie dětí je rozdělena do dvou částí. V té první se autor věnuje technickým parametrům, materiálním podmínkám, časovému uspořádání, technickým nástrojům a mechanismům psychické změny, ale také průběhu a obsahu sezení a celého terapeutického procesu. Detailně popisuje, na co je dobré myslet při rozhodování, zda do terapie nového klienty přijmeme a za jakých podmínek a proč je důležité pracovat kromě dítěte i s jeho rodiči. Kromě toho se věnuje vybraným teoriím, obranným mechanismům, nastavování hranic, snům, fantaziím i důležitosti práce s pocity všech zúčastněných. Teoretická východiska ilustruje pomocí příkladů z vlastní praxe.

V druhé části popisuje Pöthe teoretická východiska a praktické postupy pro určité specifické oblasti, jež vybral podle nejčastějších indikací vývojově a vztahově zaměřené a psychoanalyticky orientované terapie ve své praxi. V šesti kapitolách se věnuje vývojovému deficitu a regresi, agresi, období adolescence, rozvodu a rozpadu rodičovského páru, ale také psychickému traumatu v dětství a náhradní rodinné péči. Neklade si přitom za cíl seznamovat čtenáře s objektivními a konečnými daty, ale s hypotézami, vlastními interpretacemi a postupy. I zde je teorie prokládána krátkými konkrétními případy z praxe, a kromě toho je zde pěkně ukázáno, jak autor propojuje terapeutickou práci s dítětem s promyšlenými konzultacemi, jež vede s jeho rodiči. Knížku Vývojová a vztahová terapie dětí vnímám jako cenný zdroj inspirace pro všechny, kdo se věnují péči o děti, ať už se jedná o stávající či budoucí lékaře, psychology, pedagogy, psychoterapeuty, sociální pracovníky či rodiče a pěstouny. Kromě ochoty a odvahy sdílet vlastní zkušenosti a osobní názory oceňuji u autora i schopnost sdělovat informace srozumitelně a strukturovaně, a především stavět individualitu a potřeby každého svého klienta nad teorie a naučené techniky. Kromě odbornosti na mě díky tomu z celé publikace "dýchala" především lidskost a otevřenost vůči jedinečnému příběhu každého člověka, s nímž se setkává.